Questionário: Risco de ter diabetes

ATENÇÃO: Este questionário não deve ser aplicado a gestantes e pessoas menores de 18 anos.

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Os dados inseridos serão utilizados como material de pesquisa científica.


Por favor, informe se as informações são reais ou apenas simulação:

Nome:
(preenchimento não obrigatório)
Tipo de estudo:
(preenchimento não obrigatório)
Nr. do paciente:
(preenchimento não obrigatório)
Estado:
Cidade:
Idade:
anos
Sexo:

Você é:


Altura:
m
Peso:
Kg
Medida da cintura:


Você realiza atividade física regularmente?



DIETA
Você consome diariamente vegetais, frutas, legumes ou grãos?
Você consome diariamente frituras, salgados ou carnes gordas?
(incluindo frango com pele)


Você fuma?



Alguma vez você teve alteração do seu nível de glicose?
Você tem pressão alta ou toma remédios para controlá-la?
Você tem parentes em primeiro grau com diabetes?
(pais ou irmãos e filhos)
Você tem parentes em segundo grau com diabetes?
(tios, tias,avós e primos em primeiro grau)

IMC
O índice de massa corporal (IMC) é uma fórmula que indica se um adulto está acima do peso, se está obeso ou abaixo do peso ideal considerado saudável.
Ele é calculado dividindo o peso em quilos pela altura elevada ao quadrado (Peso/Altura²).

Resultado do Índice de Massa Corporal (IMC):

Questionário para download

Este questionário está disponível para impressão.
Para acessar clique aqui.

O questionário Finrisk da Finnish Diabetes Association foi adaptado à cultura e aos hábitos brasileiros.
Os itens aqui inclusos não são pontuados.
Levantamento do questionário
Atenção Primária à Saúde. Provido pela Telemedicina USP.
bullet verde IDENTIFICAÇÃO

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